4個月寶寶要不要補鐵?醫生:分2種情況

 
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4個月寶寶要不要補鐵?醫生:分2種情況

寶寶在媽媽肚子里的時候,可以通過臍帶獲取媽媽身體里的鐵,出生後,寶寶可以使用這些儲備鐵來供生長發育需要。但是,4-6個月時,寶寶身體內儲備的鐵基本上用完了,這時候要不要補鐵?怎麼補?補到什麼時候為止?不僅僅是爸爸媽媽糾結的問題,也是一個醫學上有爭議的問題。接下來,兒科醫生為您解析。

鐵有什麼作用?
生活中,缺鈣、缺鋅往往是爸爸媽媽最為關注的營養元素缺乏問題,而對於鐵元素的作用,可能並沒有太關注和重視,也不太清楚鐵對於寶寶的生長發育到底起了什麼作用。其實,鐵是神經系統構建的關鍵元素,嬰幼兒時期又是寶寶神經系統發育的關鍵時期,這時候如果鐵不足可能會損傷寶寶的神經認知發育,包括視覺和聽覺的神經反應速度減慢,久而久之,孩子長大了上學了,可能還會引起閱讀能力、語言能力或數學能力的低下。

鐵缺乏是兒童最常見的營養缺乏,全世界因為鐵缺乏導致發生貧血的患病率高達32.9%,不僅僅在亞洲和非洲這些資源有限的國家,就是在美國這樣的發達國家,鐵缺乏也是比較常見的。

因此鐵缺乏引起的一系列健康問題應該得到家長們的重視,避免對寶寶的生長發育發生不可逆轉的影響。

引起寶寶鐵缺乏的三大高危因素
一般來說,健康的足月寶寶出生時的鐵儲備可以讓寶寶在生後4-6個月都保持夠用的狀態。但是,如果出生的時候有一些特殊情況,可能會導致寶寶鐵儲備不足,生後鐵不夠用而提前出現鐵缺乏的情況,比如最常見的三大高位因素:媽媽有缺鐵的疾病、寶寶出生體重低、生活環境中鉛暴露過高等。
補鐵:寶寶飲食很重要

由於寶寶身體內的鐵會在4-6個月逐漸消耗完畢,所以給寶寶添加輔食時,吃得不對很容易導致後續缺鐵,關於飲食補鐵,可以大致參考以下幾個要點。

1、剛開始給寶寶添加輔食時,最先選擇富含鐵的米粉。

2、寶寶6個月大的時候,鼓勵每天吃1次富含維生素C的食物,以促進鐵的吸收,比如柑橘類的水果、哈密瓜、草莓、西紅柿和深綠色的蔬菜。

3、寶寶6月齡後可以考慮添加肉泥,比如豬肉、牛肉都可以,因為肉類的鐵容易被寶寶的腸道消化吸收,是補鐵很好的選擇。

需要提醒的是,牛奶攝入過多反而會影響腸道鐵的吸收,因此,1歲以前的寶寶,不建議喝普通牛奶或羊奶。1歲以後的寶寶,如果喝普通牛奶的話,每天牛奶的攝入量最好不好超過600ml。
飲食之外,還需要補充鐵劑嗎?
由於不同寶寶的個體發育的差異,添加輔食的時間可能有早有晚,有的會在4月齡開始吃輔食,有的可能會在6個月才開始吃。那麼,6個月添加輔食的寶寶會不會發生鐵缺乏,要不要在4個月大的時候提前補充鐵劑,是很多媽媽關心的問題。

4個月要不要補鐵,不同的權威機構和組織有不同的看法。

美國兒科學會和權威臨床決策資料庫uptodate建議,母乳餵養的足月寶寶應該從4月大開始補鐵,每天補充鐵元素1mg/kg,每天不超過15mg,知道寶寶能吃足量富含鐵的輔食,比如每天至少吃2份強化鐵的米粉,一般來說6個月後就不需要再補鐵劑了。

母乳餵養的早產寶寶是從2周齡開始補鐵劑,每天補充鐵元素2-4mg/kg,最多不超過15mg,出生後的1年內,都應該通過補充鐵劑或強化鐵的配方奶粉來補充,維持每天鐵的攝入量大於等於2mg/kg。

配方奶餵養的寶寶,如果喝的是強化鐵配方奶粉,一般是可以滿足寶寶鐵需要的,可以不再額外補充鐵劑。強化鐵的配方奶粉指的是含鐵量為4-12mg/L的配方奶,爸爸媽媽們可以對照配方奶說明書的成分表來確認。

混合餵養的寶寶,如果有一半以上的奶量是來自於母乳,也應該從4月齡(足月的)或2周齡(早產的)開始補充鐵劑,直到添加輔食。具體補充劑量和純母乳餵養的寶寶劑量是一樣的。

然而,美國預防工作組、世界衛生組織不推薦常規給寶寶預防性補充鐵劑。

那麼,4個月大的寶寶到底要不要額外預防性地吃鐵劑來預防缺鐵?到底應該聽誰的?還要結合寶寶具體情況來具體分析,如果寶寶出生時有缺鐵的高危因素時,建議補;如果沒有鐵缺乏的高危因素,可以等到6個月添加輔食的時候再從食物中來攝取鐵以滿足生長發育需要,同時在9-12月大做兒保的時候做一次缺鐵的篩查。
綜上所述,鐵是寶寶神經系統搭建和發育至關重要的元素,4個月的寶寶是否需要飲食之外的額外補鐵,分為兩種情況:有鐵缺乏高危因素的寶寶,建議預防性補充鐵劑。無高危因素的寶寶,添加輔食時應首選富含鐵的食物,並且在9-12個月時進行鐵缺乏的篩查,如果發現缺鐵要及時補充。
參考資料來源:

1.uptodate臨床顧問:嬰兒和12歲以下兒童鐵缺乏的篩查、預防、臨床表現及診斷

2.美國兒科學會:healthychildren.org

3.世界衛生組織立場文件




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